Access-a-Ride 의료 확인서
의료진 안내
- 아래에 있는 “Access-a-Ride 의료 확인서 2023” 양식을 다운로드하여 인쇄하십시오.
- 의료 제공자는 양식의 모든 항목을 기입하고 서명해야 합니다.
- 신청자에게 고객은 다음과 같다는 점을 상기시켜 주십시오. 특별교통서비스 신청서 서류 처리를 받으려면 이 서류도 반드시 제출해야 합니다.
이 양식을 작성할 수 있는 의료 제공자(신청자가 특별교통서비스를 신청하는 장애에 대해 치료를 담당하고 있어야 함):
- 의사
- 정신과 의사
- 호흡기 치료사
- 시력 검사사
- 카이로프랙터
- 물리치료사/물리치료사 보조
- OT/COTA
- SLP
- 사회복지사
- 정신건강 전문가
- 재활 상담사
- 지향 및 이동 전문가
- 간호사(면허 소지자)
- PA / NP
- 심리학자
- 안과 전문의
의료 확인서 제출
다음 내용을 팩스로 보내주십시오. 완료됨 303-299-2169로 양식을 보내주세요
또는 RTD (Access-a-Ride 담당) 1660 Blake Street, Denver, CO 80202로 우편을 보내주십시오.
모든 페이지에 지원자의 이름을 기재해 주십시오.
RTD는 어떠한 문서의 사진도 접수하지 않습니다.