“Access-a-Ride”医疗证明表
医疗服务提供者须知
- 请下载并打印下方标题为“Access-a-Ride 2023年医疗证明表”的表格
- 医疗服务提供者应填写表格的所有部分并签名。
- 请提醒申请人，客户 辅助交通服务申请表 还必须在相关文件被处理之前提交。
可填写本表格的医疗保健提供者（必须是负责治疗申请人申请辅助交通服务所依据的残疾的医疗保健提供者）：
- 医生
- 精神科医生
- 呼吸治疗师
- 验光师
- 脊椎矫正师
- PT/PTA
- OT/COTA
- SLP
- 社会工作者
- 心理健康临床医生
- 康复顾问
- 定向与行动能力专家
- 注册护士
- PA / NP
- 心理学家
- 眼科医生
提交《医疗证明表》
将该文件传真至 已完成 致电 303-299-2169
或邮寄至：RTD（收件人：Access-a-Ride），地址：1660 Blake Street, Denver, CO 80202
请在所有页面上注明申请人的姓名。
RTD 不接受任何文件的照片。