Formulario de verificación médica de Access-a-Ride

Instrucciones para los profesionales sanitarios

1. Descarga e imprime el formulario que aparece a continuación, titulado «Formulario de verificación médica de Access-a-Ride 2023».
2. El profesional sanitario deberá rellenar todas las secciones y firmar el formulario.
3. Recuerde al solicitante que el cliente Solicitud de servicio de transporte adaptado también deben presentarse antes de que se tramiten sus documentos.

Profesionales sanitarios que pueden cumplimentar este formulario (deben estar tratando la discapacidad por la que el solicitante solicita el servicio de transporte adaptado):

• Médico
• Psiquiatra
• Técnico en terapia respiratoria
• Optometrista
• Quiropráctico
• PT/PTA
• Terapeuta ocupacional/Técnico en terapia ocupacional
• SLP
• Trabajador social
• Profesional de la salud mental
• Asesor de rehabilitación
• Especialista en orientación y movilidad
• Enfermera titulada
• PA / NP
• Psicólogo
• Oftalmólogo

Envía el formulario de verificación médica

Envía por fax el finalizado llamar al 303-299-2169

o por correo postal a RTD, a la atención de Access-a-Ride, 1660 Blake Street, Denver, CO 80202

Por favor, incluye el nombre del solicitante en todas las páginas.

RTD NO ACEPTA FOTOS DE NINGÚN DOCUMENTO.